...pré-natal

No início da gravidez, podemos ter os seguintes sintomas: enjôo, tontura, vômitos, dor de cabeça, salivação excessiva, cólicas uterinas discretas, irritabilidade, sonolência, sensação constante de bexiga cheia, prisão de ventre, etc. Nesta época, você iniciará o pré-natal, e o seu médico lhe orientará para as medicações que deverá usar para aliviar determinados sintomas. Ainda nesta época, serão solicitados os exames de rotina pré-natais, denominados de "perfil pré-natal".

...higiene e dieta

Com relação à orientação higieno-dietética da grávida, é importante lembrar que na alimentação o que interessa é a qualidade e não a quantidade de alimentos ingeridos. Em geral, se a paciente já se alimenta bem, é recomendável complementar com 1 litro de leite, e 1 ou 2 ovos por dia. A alimentação deve ser rica em frutas, legumes e verduras. Deve-se, desde o início, controlar a ingestão de farináceos, frituras e doces.

De preferência, dividir em 6 refeições por dia, evitando grandes períodos em jejum. O álcool deve ser evitado, limitando-se à ingestão discreta (social). O Fumo é um agressor letal sorrateiro e perigoso, devendo ser abolido na gestação. Quando impossível, permita-se até 5 cigarros por dia, com um intervalo de 4 horas entre as fumadas.

O aumento ideal de peso, atualmente, está permitido entre 1 O e 12 quilos. Ganhos menores de 9 e acima de 15 quilos aumentam o risco pré-natal. Roupas adequadas para a estação, sapatos baixos (salto de até 3 cm), sutiãs justos mas não apertados, e principalmente, a meia elástica de média compressão para gestantes, devem fazer parte do vestuário da grávida.

Com relação à pele, deve-se evitar tomar sol sem protetores solares , para que não apareçam manchas escuras, uma vez que a pigmentação está aumentada na gestação. Óleos e cremes têm pouco valor na prevenção de estrias, mas podem ser usados.

...movimentos fetais

Com o evoluir da gestação, principalmente após a 20° semana, outros sintomas ainda desagradáveis, mas também comuns, podem aparecer: caibras, dor lombar, fisgadas nas virilhas, azia, sensação de falta de ar, inchaço nos pés; mas, o que mais chama a atenção da mamãe, são as cólicas estimuladas pela movimentação do feto. Podem ser doloridas e chegam às vezes a incomodar bastante principalmente à noite.

Os movimentos fetais começam a ser percebidos entre 18 e 20 semanas. A medida que o feto vai crescendo, seus movimentos vão ficando mais intensos e demorados, podendo inclusive, ser estimulados com sons externos como buzina de bicicleta usada como teste de bem estar fetal.

Quanto mais o feto mexe, mais tranqüila a mãe deve estar, pois os movimentos estão ligados diretamente a boa vitalidade fetal. O feto não dorme junto com a mãe. Seu ritmo é diferente, e a cada 60 a 80 minutos de atividade, o feto dorme em média 20 minutos.

No final da gestação (após o 7° mês), a paciente deve acostumar-se a deitar sempre do lado esquerdo. Esta posição melhora a circulação renal da mãe, liberando mais toxinas maternas e fetais, e melhora a circulação placentária com melhora da oxigenação do feto.

Deve-se, após o 8° mês, deitar pelo menos 1 hora no período da manhã e 1 ou 2 horas no período da tarde nesta posição (lateral esquerda). À noite procure também dormir, de preferência, do lado esquerdo, eventualmente do direito, mas nunca de costa (barriga para cima), pois esta, leva a palpitações, falta de ar, e queda de pressão, chegando mesmo à perda dos sentidos (desmaio).

Ainda no último mês, começam a ficar mais freqüentes aquelas contrações que desde o 7° mês já apareciam esporadicamente. Só que agora elas vêm com a sensação de cólicas e começam a aparecer em maior número de vezes por dia, principalmente à noite. Também são estimuladas pela movimentação do feto.

...pré-parto

Cerca de 15 dias antes do parto, a mãe entra num período denominado de Pré-Parto. Nesta época, as contrações vão ficando mais intensas e já dificultam até o sono materno. Em primigestas a mãe pode perceber a diminuição do volume abdominal e pode eliminar um catarro com ou sem sangue pelos genitais. Estes dois fenômenos são mais perceptíveis na primeira gravidez, e são denominados respectivamente "queda do ventre" e eliminação da "rolha" ou 'lampão" mucoso. Aparecem em média 15 dias antes do parto em primigestas, e menos tempo em multíparas.

...trabalho de parto

As cólicas vão ficando cada dia mais frequentes e mais intensas, até que a mãe começa a apresentar 2 contrações (cólicas) a cada 1 O minutos, com duração de aproximadamente 40 segundos cada. Pode ser o início do trabalho de parto. Deite-se do lado esquerdo e observe bem o ritmo e os intervalos entre as contrações. Se, após uns 40 minutos de repouso não houve melhora destas contrações, ligue para o seu médico ou dirija-se ao hospital onde pretende dar a luz. Não fique afoita. O trabalho de parto em primigesta leva em torno de 14 horas, e em multíparas entre 8 e 1O horas. Os "alarmes falsos" são comuns, por isso, não se envergonhe se acontecer com você. São sinais que devem ser avaliados imediatamente pelo médico:

- Hemorragia genital,
- Perda de "água", principalmente se esverdeada pela vagina,
- Dor abdominal intensa, dor de estômago ou distúrbios visuais, inchaço abrupto das mãos e rosto,
- Parada de movimentos fetais por mais de 12 horas,
- Urina avermelhada ou ardor intenso ao urinar,
- Febre.

Ao chegar no hospital, você será examinada, e em caso de internação seu médico (se particular), será comunicado. Em geral, você é submetida antes de ir para o quarto, a uma tricotomia (raspagem dos pêlos) e a uma lavagem intestinal. No quarto, você deve ficar deitada para o lado esquerdo até seu médico chegar, ou até a hora do parto se for fazer com o plantão.

...parto

Com relação às anestesias, elas podem ser peridural, raqui ou local. Para cada caso há uma indicação. Em geral, a peridural é a mais comum, desde que o seu médico esteja na sala acompanhando. O momento de instalação desta anestesia depende da evolução do parto, e deve ser indicada oportunamente pelo seu parteiro.

...pós-parto

Após o parto, a mãe retomará ao seu quarto onde guardará repouso de acordo com a orientação médica. O recém nascido ficará as primeiras 4 horas em observação no berçário, onde será examinado e pesado, e só então será liberado para a mãe.

Após 15 dias do parto, você retomará ao consultório para retirada dos pontos (se for cesária), revisão pós-parto, e outras orientações importantes. Ao completar 40 dias após o parto, você retomará ao consultório para exame ginecológico e orientação quanto a anticoncepção. A amamentação do seu filho é muito importante, e trabalhos mostram que as crianças que forem amamentadas até os 6 meses, têm 3 a 4 vezes menos chances de serem internadas no primeiro ano de vida. Não se esqueça das consultas de puericultura (acompanhamento pediátrico) e nem das vacinas do seu filho. O seu investimento foi muito alto para ser arriscado por tão pouco.